Что такое синдрома сухого глаза и как с ним бороться

С проблемой сухости глаз (синдромом сухого глаза, ССГ) сталкивается огромное количество людей, и современная офтальмология предлагает несколько высокоэффективных процедур, выходящих за рамки стандартного назначения капель категории «искусственная слеза». Мы пообщались с врачом офтальмологом сети клиник «Семейная» Касаткиной Екатериной, задали ей конкретные вопросы и получили точные ответы.



Екатерина, давайте начнем с азов: что такое синдром сухого глаза?

Не занимайтесь самолечением!
В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.Синдром сухого глаза — это состояние, когда глаза слезная пленка становится нестабильной. Причин может быть две: либо железы не производят достаточно слез, либо слеза слишком быстро испаряется с поверхности глаза. В зависимости от первопричины подбирают терапию.

Какие есть основные формы ССГ?

ССГ проявляется в разных по тяжести формах, которые отличаются как субъективными симптомами, так и объективными изменениями глазной поверхности.

Легкая форма сопровождается рефлекторным слезотечением, ощущением жжения, раздражения глаз при закапывании капель и чувствительностью к внешним факторам (таким как ветер, кондиционер). При этом присутствуют микропризнаки заболевания и сухости роговицы.

Среднетяжелая форма характеризуется появлением отекшей, тусклой конъюнктивы с признаками воспаления, отсутствием рефлекторного слезотечения, более выраженной эпителиопатией роговицы.

Тяжелая форма имеет клинические варианты: нитчатый кератит, «сухой» кератоконъюнктивит, рецидивирующая эрозия роговицы.

Сверхтяжелая форма развивается при тяжелых повреждениях и дефиците витамина А, хроническом несмыкании век или аутоиммунных заболеваниях. Включает кератит, ксеротическую язву роговицы, рубцующий пемфигоид и тяжелое повреждение конъюнктивы и роговицы с риском потери зрения.

«Для профилактики ССГ следует регулярно наблюдаться у офтальмолога, вести здоровый образ жизни, а так же соблюдать личную гигиену и гигиену помещений. И самое главное — ни в коем случае не заниматься самолечением, а для макияжа использовать только сертифицированную, гипоаллергенную косметику» — Касаткина Екатерина, Офтальмолог сети Клиник «Семейная»

Какие обследования необходимы для более точной диагностики?

Тест Ширмера (оценка количества слезы).
Проба Норна
Биомикроскопия
Окрашивание роговицы и конъюнктивы флюоресцеином или бенгальским розовым
Мейбография
ОКТ-менискометрия
Интерферометрия слезной пленки
При подозрении на системные заболевания офтальмолог направляет на соответствующие анализы.

С какими заболеваниями организма может быть связан ССГ?

первичный и вторичный синдром Шегрена;
болезнь Бехтерева;
ревматоидный артрит;
системная красная волчанка;
перименопауза;
эндокринная и тиреотоксическая офтальмопатия;
сахарный диабет;
токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Симптоматика ССГ постоянная или зависит от времени суток и условий окружающей среды?

Симптомы усиливаются при воздействии на глаз таких факторов, как ветер, влажность, температура. Также есть симптом плохой переносимости кондиционированного воздуха, тепловентиляторов, ветра, дыма и смога.

Некоторые пациенты испытывают дискомфорт при просмотре телевизора, работе за компьютером или при чтении, особенно в вечернее время.

Как изменения образа жизни и рабочих привычек могут уменьшить симптомы?

Оборудовать рабочее место в соответствии с гигиеническими нормами.

Использование правила 20-20-20: каждые 20 минут на 20 секунд переводите взгляд на 6 метров (20 футов) вдаль.Закапывание подобранных увлажняющих капель.

Использование чистых кондиционеров, прошедших обслуживание, настроив поток таким образом, чтобы он не попадал на лицо.

В помещении настроить влажность в соответствии со стандартами и индивидуальной переносимостью.

Как самому подобрать «искусственную слезу»? На что обратить внимание при выборе — с консервантами или без, какой формы и вязкости?

Самостоятельный подбор может усугубить ситуацию. Лучше подбирать средства в кабинете у офтальмолога после осмотра и сбора полного анамнеза.

Какие современные процедуры или физиотерапия эффективны при сухости глаз?

Импульсная световая терапия (IPL) — метод, который стимулирует мейбомиевые железы для увеличения липидного слоя слезы. Снижает воспаление и улучшает кровообращение. Процедура длится 10-20 минут, курс обычно 3-4 сеанса с интервалом в 2-3 недели.

Лечебный массаж век — помогает избавиться от застоя секрета в мейбомиевых железах, восстанавливает липидный слой слезы. Курс массажа улучшает работу желез, назначается в комбинации с каплями.

Может ли длительное использование контактных линз или косметики усугублять ССГ?

Длительное ношение контактных линз, в первую очередь мягких, может влиять на состояние структур глазной поверхности, качество и количество продуцируемой слезной жидкости. В ряде зарубежных исследований мягкие линзы были выделены как фактор риска развития этого синдрома.

Использование косметики может усугубить состояние из-за попадания частиц на слизистую, закупоривания мейбомиевых желез и наличия раздражающих веществ в составе средств. Нужно использовать гипоаллергенную косметику, внимательно следить за сроками годности, избегать попадания косметики в глаза.

Как правильно использовать назначенные препараты и закапывать капли, чтобы получить максимальный эффект?

При закапывании увлажняющих капель самое главное не касаться кончиком флакона глазной поверхности и выдерживать интервал прописанный врачом. Если ССГ связан с аутоиммунным заболеванием, то принимать препараты строго в соответствии с предписанием врача.